Костная пластика
Объём кости в зоне будущей имплантации зубов должен быть достаточен для того, чтобы происходило адекватное перераспределение физических нагрузок с будущего протеза на кость. Если ситуация не позволяет провести процедуру имплантация зубов, то такой объем надо создать. Необходимость в ее проведении костной пластике я устанавливаю на основе осмотра полости рта и детальном изучении компьютерной томографии челюстей пациента. В своей практике я делаю только следующие виды костной пластики:
Синус лифтинг
Корни жевательных зубов на верхней челюсти находятся очень близко к дну гайморовой пазухи. После потери жевательных зубов на верхней челюсти, возникает дефицит костной ткани. Дефицит можно компенсировать за счет поднятия дна гайморовой пазухи.
Я делаю два не больших отверстия и через них , аккуратно приподнимаю дно. В освободившееся пространство я укладываю костный материал и устанавливаю имплантат. Это самый частый вид костной пластики в мире. И как показывает опыт это самый успешный вид костной пластики. Кость растет очень хорошо. На картинке вы можете видеть как это выглядит.
Направленная костная регенерация
Направленная костная регенерация или сокращенно НКР. Это общее название процедуры по наращиванию кости. В данном случае кость растет в сторону полости рта. В организме все просто! Если зуб перестает давить на кость челюсти, то кость челюсти начинает истончатся. Плюс если хирург травматично удалил зуб — тогда дефицит кости будет обширнее.
Через небольшой доступ , в область дефекта, укладывается костный материал. Для его стимуляции, поверх его укладывается коллагеновая мембрана. Иногда делается одномоментно с установкой имплантата. Посмотрите видео и вам все будет понятно.
Костная пластика методом направленной тканевый регенерации
- Суть методики направленной тканевой регенерации заключается в том, что пациенту подсаживаются биоткани, которые играют роль защитного барьера , способствующего росту кости. В связи с тем, что материал мембраны биоинертен, интеграция тканей проходит без осложнений.
- По данным клинических исследований, без применения мембран дефект кости заполняется всего на 39 %, тогда как с мембранами — на 78 %.
- Мембраны должны соответствовать следующим требованиям:
- быть биосовместимыми;
- интегрировать в окружающую костную ткань и плотно прикрепляться к шейке имплантата;
- препятствовать образованию фиброзной ткани вместо кости;
- препятствовать прорастанию эпителия и проникновению бактерий;
- образовывать «замок» при плотном прикреплении к шейке имплантата;
- обеспечивать необходимое пространство для костной регенерации.
- Важным условием является создание под мембраной свободного пространства, в которое с краев кости начинается рост ткани и от которого зависит количество регенерируемой кости. Пространство под мембраной необходимо также для сохранения в нем кровяного сгустка, который создает благоприятную среду для костеобразования.
Костные блоки
Костная пластика ауто блоками
Этот вид костной пластики проводится при большом дефиците костной ткани, особенно по высоте. Смысл тот же что и в НКР, но с разницей! Костный конгломерат еще усиливается костной пластинкой. Как бы армируется. Что бы пищевой комок не давил на костный конгломерат. Кусок кости берется здесь же не далеко, что бы рана не была большой. Его прикручиваем мини шурупами из чистого титана, потом они, через микро отверстия будут удалятся. Технология похоже на НКР.
После хорошо проведенной костной пластики и имплантации на снимке видно как я устранил костный дефект и установил три имплантата, которые отлично будут переносить нагрузку.
Хочу продемонстрировать Вам клинический случай, где я использовал данную методику. Здесь отсутствуют зубы на нижней челюсти слева, между имплантатами мы имеем дефект.
